善纖達瘦瘦筆 - 你的減重好幫手

瘦瘦筆，又稱減肥筆或小藍筆，其實已經流行好一陣子了，如果用在對的人身上，效果會很不錯，到底這支小小的筆厲害在哪裡？

先來看看這支厲害的筆，由台灣衛福部核定的許可證：


善纖達可是由衛福部目前唯一核准的減重注射針劑，另一種減重用藥是「羅氏鮮」，以口服為主。

意外的是，這兩種已經是目前全台灣為二合法的減重用藥了，沒錯！全台灣就只有這兩種是合法減重藥物，而我們研醫明就採用了目前最流行的「善纖達」。

先簡單說一下羅氏鮮，其作用原理在統計上能降低 30% 左右小腸對脂肪的吸收，他最大的優點就是使用方便，開水口服即可，但副作用也相對比較明顯，除了需要依靠脂溶性才能被人體吸收維他命 A、D、E、K這幾種維生素，無法被順利吸收，需要額外補充之外，較麻煩的可能會有油便或大便失禁等副作用，不過這跟服用量及個人體質也有關，不是每個人都一定會出現。

而研醫明是選擇引進「Saxenda® 善纖達」瘦瘦筆來使用，相較於羅氏鮮，善纖達的生活體驗會較為方便一些。

先說說善纖達的原理，他是來自丹麥的Novo Nordisk諾和諾德藥品公司研發，改良自原先治療於第二型糖尿病病患的處方藥劑胰妥善，被美國藥物管理局FDA，與歐盟認證批准讓有肥胖疾病的成人患者使用。

善纖達主要成分為Liraglutid，是一種昇糖素類似胜肽 （GLP-1） 類似物，與人類天然的GLP-1R相似度高達97%。每日施打一次善纖達，利用Liraglutide成分來控制大腦區域的食慾吸收，然後活化GLP-1，增加大腦對食慾和食物攝取調節的神經元進行關鍵的飽足訊號，降低饑餓感，達到減少飲食過多的目的，進而對降低食慾及熱量，達到體重減輕的效果。


簡單來說，就是你的食慾變超低，大部分使用者的情況，是可以一整天都不覺得餓，自然也不會想吃東西，但建議再怎麼不覺得肌餓，仍要簡單吃一點點食物，以維持身體健康必要營養素。

為什麼研醫明會推薦使用善纖達呢？主要有以下幾個優點：

1、直接減少進食量
任何一種減重方式，都必須搭配均衡飲食及運動，才能有顯著效果，但其他減重藥品，無法改變你的食慾，只能靠事後排出體內油脂，美食當前需要靠意志力才能忍住不吃，因此常常導致減重失敗，所以善纖達就是從你的熱量源頭「食欲」下手，直接減少進食熱量，接下來只要維持運動習慣，減重目標就能達成。

2、施打時間無限制
相較口服減重藥品，需要用餐中或用餐後一小時內服藥，善纖達一天只需施打一次，並可以在一天中的任何時間施打，不需要受限用餐時間，不過建議在睡前時間往回推12小時前施打，因為12小時內大約就涵蓋至少兩餐的時間，對於進食的食量控制較有顯著效果，且最好每天都固定在差不多的施打時間，養成習慣比較不容易遺忘。

3、降低慢性病風險
第二型糖尿病、高血壓或血脂異常，也都都可以使用善纖達，且肥胖是這些三高疾病的成因之一，但只要成功減重，對心臟代謝疾病與高血糖等風險因素，也能達到降低的效果。


不過善纖達它需要自己皮下注射，於是施打時會不會痛？要怎麼施打？這些是讓大家有點小卻步的原因之一，不過其實好好理解瘦瘦筆構造和施打步驟，它真的很簡單。

先來看善纖達瘦瘦筆的構造


如果家中有人罹患糖尿病，需要每天施打胰島素，善纖達其實就跟施打胰島素類似，只是藥劑成分不同。

再來是選擇施打部位，以兩個上臂、腹部、大腿為主，不可以靜脈注射，也不可以直接口服。並且須置於冷藏2度c~8度c保存，不可冷凍。


施打方式也很簡單，首先要取下筆蓋，檢查藥劑溶液是否清澈，整支筆是否有損壞。再來拿酒精棉片擦拭消毒注射筆尖端，接著打開針頭保護蓋，將針頭推入注射筆後旋緊，然後取出針頭外蓋，放在一旁備用。


再來若是一支全新未使用的注射筆，第一次使用前須先排除空氣，先旋轉劑量設定紐到排空標示線，並與劑量指示線對齊，接著針頭朝上並垂直握著筆身。再來按住末端的給藥按鈕，直到劑量顯示窗顯示為0，並且針尖出現一滴藥劑。排除空氣完畢後，接著設定施打劑量，一樣旋轉劑量設定紐到需要施打的劑量（施打劑量多寡下文會說明），務必確認劑量數字與與劑量指示線對齊。


再來就可以開始注射了，在要施打的部位使用酒精棉片消毒，將針尖「與皮膚垂直插入」，接著按住給藥按鈕，直到劑量顯示窗顯示為0，變為0後再默數6秒，接著將針尖拔出即可。然後拿起一開始放在一旁備用的針頭外蓋套進針尖，並小心不要碰到針尖，轉下針頭後棄置於安全處，並將注射筆外蓋套回，避免光線直射，最後將注射筆冷藏2度c~8度c保存即可。


但要注意的是，每次都必須使用新的針頭，不可以重複使用針頭。

再來就是劑量該如何控制？首先它一天施打一次即可，並可以在一天中的任何時間施打，不過建議在睡前時間往回推12小時前施打，且最好每天都固定在差不多的施打時間，養成習慣比較不容易遺忘。

初始劑量為「0.6mg」，並持續施打一周後，增加劑量為「1.2mg」，以每周為一單位增加「0.6mg」，直到最大劑量「3.0mg」為止。不過仍是要視身體反應而定，若有相關副作用，仍須諮詢醫師調整劑量。


再來是最重要的，善纖達有什麼副作用呢？最常出現的副作用是：噁心、腹瀉、便秘和嘔吐，但通常過幾天後，身體會逐漸漸適應，症狀都會慢慢減緩，但前提是要照著劑量表施打，若施打過多可能造成副作用加劇。另外若感到噁心不適，可以再減少進食量，並多喝水，或者改變施打時間，，同時避免高油及辛辣刺激性食物，，抽菸及飲酒也盡量減少或停止，都會降低不適感。


不過還是要老生常談，不能只靠單一種方式就可以減重，也不能長期只依賴一種減重方式，所以施打善纖達的同時，也要維持規律的運動，也要搭配健康的飲食，這些習慣在沒有善纖達之前，可以需要高強度的施行，但有了善纖達的輔助，可以降低強度，一起相輔相成來達成健重目標，這才是有效強持續的健康減重。

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禁忌症：

1、超過(含)75歲以上老年人。

2、腎功能不全(肌酸酐清除率<30 ml/min)，包括末期腎病病人。

3、肝功能不全，用於輕度或中度肝功能不全病人應謹慎。

4、小兒族群，無法確立用於 18 歲以下兒童和青少年的安全性及療效。

5、禁用於個人或是家族有甲狀腺髓質癌(MTC)病史，及有第2型多發性內分泌腫瘤綜合症病人(MEN 2)。

6、禁用於曾經對 liraglutide 過敏者，包括急性過敏性反應及血管性水腫。

7、懷孕、哺乳中，或準備懷孕須立即停止使用。

8、不應與其他 GLP-1 受體促效劑併用，應考慮減少併用的胰島素或胰島素促泌素的劑量，以減少低血糖的風險。

本文以介紹醫療新知與衛教宣導為目的，非為廣告內容，並依據衛部菌疫輸字第001140號仿單說明。療程效果與方式等，需以醫師親自說明為準。